Программа нейропсихологической коррекции детей  c расстройством аутистического спектра

 В мире детей с аутизмом больше, чем с диабетом, онкологией и синдромом Дауна — вместе взятых.

Аутизм (в переводе с латинского означает «сам») проявляется как отгороженность от мира, отсутствие или парадоксальность реакций на внешнее воздействие, пассивность и сверхранимость в контакте со средой. У детей с аутистическими чертами присутствует стереотипность, которая выражается в стремлении есть одну и ту же пищу, носить одну и ту же одежду повторять одни и те же фразы. Попытки разрушить эти стереотипы вызывают у ребенка тревогу, агрессию. Дети с РАС начинают замыкаться в себе, становятся все более беспокойными и озабоченными, характер их изменяется, они теряют контакт со своими сверстниками и взрослыми. Наблюдается также уменьшение речевого контакта, иногда ребенок совсем перестаёт пользоваться речью. Поэтому чем дольше дети с аутизмом остаются без помощи, тем сложнее до них достучаться, чем раньше начать обучение – тем ребенок будет успешнее в жизни!».

Методы психологической коррекции детей с РАС, которые имеют отставание в формировании основных психических функций, традиционно разделяются на два основных направления: когнитивные методы, ориентированные на формирование психических функций, методы двигательной коррекции и телесно-ориентированной психотерапии, направленные на формирование у ребенка контакта с собственным телом, снятия мышечного напряжения, улучшения психического самочувствия, развитие невербальных компонентов общения. Одним из методов в работе с аутистами применяется метод нейропсихологии.

Метод «замещающего онтогенеза предполагает активизацию развития всех высших психических функций (ВПФ) через воздействие на сенсомоторный уровень с учетом общих закономерностей онтогенеза. Так как сенсомоторика является фундаментом для дальнейшего развития ВПФ, в начале коррекционного процесса отдается предпочтение именно двигательным методам, которые активизируют, восстанавливают взаимодействие между различными уровнями и аспектами психической деятельности.

Как диагностическая, так и коррекционная работа представляют собой трехуровневую систему, разработанную в соответствии с учением А.Р. Лурия о трех функциональных блоках мозга (ФБМ). 1-й ФБМ- блок регуляции тонуса и бодрствования, 2-й ФБМ- блок приема, переработки и хранения информации, 3-й ФБМ- блок программирования, регуляции и контроля.

Программа направлена на развитие отстающих в формировании психических функций у ребенка с РАС и применяться специалистами дошкольного учреждения. Программа разделена на 2 курса.

Каждый курс включает в себя 24 занятия. Продолжительность каждого занятия 30-35 минут, занятия проводятся в микрогруппе (2 ребенка) или индивидуально по 1 занятию 2-3 раза в неделю на протяжении на 3 месяцев. Программа упражнений составляется индивидуально для каждого ребенка учетом его особенностей и возраста. Неизменной остается только структура занятия. Допустимо проведение повторных занятий, если психолог видит, что дети с трудом выполняют упражнения. Следует также помнить, что качество выполнения заданий может ухудшаться на 6-8 занятиях.

После прохождения первого курса нейропсихологической коррекции, проводится динамическое нейропсихологическое обследование ребенка и решается вопрос о необходимости проведения второго курса занятий.

Занятия показаны ребенку, имеющего следующие проблемы:

-родовая травма; повышенный или пониженный тонус;

-частые заболевания, в том числе на первом году жизни, например, бронхо-легочные заболевания, отиты, атопические дерматиты;

— в анамнезе – ПЭП, СДВГ, ЗПР, ЗПРР, гипертензионный синдром;

— мало ползал или не ползал совсем; ходил на цыпочках; поздно начал говорить;

— гиперактивен или излишне медлителен; импульсивен, раздражителен, часто конфликтует с детьми;

— быстро утомляется, с трудом засыпает; плохо запоминает, сравнивает, обобщает;

—  рисует левой рукой; имеет задержку формирования мелкой моторики рук; двигает ногами, языком, когда пишет и рисует (синкинезии);

— с трудом высиживает 15 минут на одном месте; невнимателен, рассеян, не доводит дело до конца;

Ограничения и противопоказания:

— эпилепсия; психические заболевания и генетические синдромы;

— с осторожностью следует выполнять упражнения детям с дисплазией соединительной ткани, серьезной сердечной недостаточностью и детям с бронхиальной астмой.

Данная программа предполагает:

• предварительную нейропсихологическую диагностику и динамическое диагностическое обследование детей по ее завершению;
• обязательную отработку в домашних условиях применяемых упражнений, неукоснительное выполнение их родителями в течение всего цикла (данное требование является одним из главных условий эффективности программы);
• постоянное консультирование родителей с подробным объяснением целей и задач формирующего обучения;
• все дыхательные, глазодвигательные, двигательные упражнения, ползания, растяжки выполняются по команде взрослого в медленном темпе 4–6 раз.

Принципы проведения диагностики и оценки эффективности программы.  Диагностика проводится перед зачислением ребенка на программу и по завершению программы. На первичную и заключительную диагностики отводится по 1 часу.

Используется комплекс нейропсихологических методов диагностики (А.В. Семенович, Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте: Учеб. Пособие для высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 232 с: ил.).

Диагностика включает в себя:

• двигательные функции; тактильные и соматогностические функции; зрительный гнозис; пространственные представления; слуховой гнозис; память; речевые функции; письмо, чтение, счет; интеллектуальные функции.

В качестве инструмента оценки результативности усвоения программы кроме метода сравнения данных входящей и исходящей нейропсихологической диагностики используется опрос родителей с целью получения обратной связи и дополнительного фактора оценки эффективности усвоения.

Структура занятия:

1. Ритуал приветствия и начала занятий.
2. Разминка.

Всего даны 4 варианта разминок. Разминка включает упражнения, направленные на улучшение мышечного тонуса, общей энергетики, координации и общего соматического баланса.

3. Блок упражнений, направленных на формирование

психомоторных координаций.

Упражнения этого блока меняются каждую неделю в процессе проведения программы.

Основные блоки упражнений, направленных на развитие психомоторных координаций и их задачи.

1. Дыхательные упражнения, направлены на восстановление нормального дыхания в покое, а также в комплексе с различными движениями, что способствует усиленному снабжению кислородом всех органов и тканей организма, оптимизации тонуса мышц, снижению возбудимости, улучшению общего состояния ребенка
2. Глазодвигательные упражнения Направлены на расширение объема зрительного восприятия, устранения патологических синкинезий

III. Растяжки и упражнения двигательного репертуара направлены на оптимизацию и стабилизацию тонуса, выработку правильного двигательного стереотипа, регуляцию вегетативных нарушений, освоение пространства собственного тела и пространства вокруг

4. Блок упражнений, направленных на формирование познавательных компетенций.
5. Игра.
6. Ритуал завершения занятий, подведение итогов и прощание.

Примеры конспекта занятий. Занятие 1

1. Знакомство. Ритуал приветствия. Маркировка левой руки.
2. Разминка

1) Растяжки: Растяжки для тела;

• Растяжки для ног, перекаты;
• Растяжки и расслабление рук;
• Разминка и расслабление плеч;
• Растяжка и расслабление мышц шеи.

2) Пальчиковая гимнастика с применением Су- Джок терапии

• Черепаха;
• Ежик

3) Артикуляционная гимнастика

• Трусливый птенчик;
• Акула;
• Покусывание / почесывание губ зубами;
• Одновременное и попеременное надувание щек;
• Улыбка – поцелуй;
• Заборчик – трубочка;

3. Психомоторные координации.

1) Дыхание

• Воздушный шарик

2) Растяжки:

• Пассивные растяжки;
• Массаж и самомассаж;
• Ходьба на руках

3) Общий двигательный репертуар

• Зоопарк

4). Глазодвигательный репертуар

• Догонялки руками;
• Крестики;
• Конвергенция

4. Базовые сенсомоторные взаимодействия с опорой на

графическую деятельность

• Обводилки

5. Познавательные компетенции.

• Муха

Использованная литература:

1. Микадзе Ю.В. Нейропсихология детского возраста. – СПб.: Питер, 2008.
2. Семенович А.В. Введение в нейропсихологию детского возраста. – М.: Генезис, 2005.
3. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте. – М.: Академия, 2002.
4. Семенович А.В. Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте. Метод замещающего онтогенеза: Учебное пособие. – М.: Генезис, 2010.
5. Семенович А. В. Нейропсихологическая профилактика и коррекция. Дошкольники. М.: Дрофа, 2014.
6. Сиротюк А. Л. Упражнения для психомоторного развития дошкольников: Практическое пособие. – М.: Аркти, 2009.
7. Семаго Н. Я. Методика формирования пространственных представлений у детей дошкольного и младшего школьного возраста. — М.: Айрис, 2007.

Алибаева Дана Жанатовна,

психолог первой квалификационной категории,

Ткаченко Людмила Александровна,

психолог второй квалификационной категории

ГККП «Ясли-сад «Батыр»,

              г. Петропавловск, СКО